ביטוח בריאות

ביטוח בריאות – כל מה שצריך לדעת

ביטוח בריאות – כל מה שצריך לדעת. מי מאיתנו מודע לזכויות שלנו בתחום שירותי הבריאות במדינה? אם נערוך סקר, נוכל לראות כי מעטים האנשים שבאמת מבינים ומודעים לכל הזכויות שלהם. בואו נדבר קצת על נתונים יבשים, על פי סקר שנערך עבור המועצה לצרכנות, ל-75% מהציבור יש כיסוי ביטוחי עבור הבריאות שלהם וזאת מעבר לסל הבסיסי.

עוד עולה מין הסקר כי קיימת רמה גבוהה של חוסר הבנה ציבורי בבחירת השירותים הרפואיים הטובים ביותר עבורם. בנוסף, ניתן להיווכח כי 10% מהנסקרים לא מעוניינים לקחת סיכון ועל כן מוכנים להגדיל את היקף הביטוח. זכרו, כל אדם במדינת ישראל זכאי לרכישת ביטוח בריאות בסיסי- ביטוח לאומי וזאת לשם שאותו אדם יוכל לקבל מענה רפואי בסיסי ותרופות ככל שיידרש בגבול הבסיסי והכלול בביטוח.

יש לשים לב כי ישנן תרופות שיהיו יקרות יותר ולא יכללו בסל התרופות הבסיסי  ועל כן כל תוספת של ביטוח בריאות פרטי יוכל לעזור. הבעיה נמצאת בטיפולים החדשנים ובתרופות הלא כלולות בסל, למשל, טיפולי סרטן רבים אינם כלולים בסל הבריאות ועלותם גבוהה מאוד.

כדי להשלים את שירותי הבריאות הציבורית, קיימת האופציה לרכישת ביטוח בריאות פרטי. ביטוח הבריאות הפרטי יספק את השירותים המגוונים שהביטוח המוסדי לאו דווקא יוכל לספק כמו למשל התייעצויות עם מומחים, השתלת איברים, תרופות שאינן בסל, ניתוחים מתקדמים ועוד… למעשה, הביטוח הפרטי מציע מענה מהיר יותר משתלם ומקיף הרבה יותר מאשר הביטוח המוסדי.

ביטוח ביראות פרטי לא תלוי בתקציבי הממשלה וחברות הביטוח הן אלה המספקות את השירותים ללא קשר למערכת הבריאות.

ביטוח בריאות מחירים

בשנת 2021 עברה רפורמת ביטוחי הבריאות, על פי ההוראות שלה היא כוללת מבנה חדש. למעשה, שוק ביטוחי הבריאות, שבבסיס שלהן עומדת פוליסת הבריאות הבסיסית תוסיף אליה תרופות הנמצאות נכון לרגע זה מחות לסל ותתאפשר בחירה בהרחבת הפוליסה. חברות הביטוח וסוכניהם יחויבו ע"י רשות שוק ההון לשווק לקהל לקוחותיהם את הפוליסה הבסיסית האחידה ולאחר מכן יחויבו להציע את התוספת האפשרית. יחד עם זאת, הרפורמה המדוברת תאפשר הצעת כיסויים שונים למבוטחים. המטרה העיקרית של העברת הרפורמה הזו היא להוזיל את העלויות עבור פוליסות הביטוח, להוריד את התשלום ולעלות את אופציות הכיסויים.

ביטוח לעובדי מדינה

עובדי מדינה זכאים להטבות רבות בין השאר גם בביטוח לדוגמא זכאים להוצאות רפואיות בסך של כ-50000 ₪ במידה והתגלתה מחלה מסכנת חיים. בנוסף, יהיו עובדי המדינה זכאים לרופא מלווה במידה ויחלו במחלה קשה. כמו גם, לבדיקות מותאמות אישית וזאת כדי שיוכלו להתאים תרופות וטיפולים מיוחדים. במקרים מסוים יהיו זכאים גם למחקרים קליניים וגם זאת על מנת שיוכלו להתאים טיפולים מיוחדים למצבם הבריאותי במידה ויחלו. חשוב לציין כי הדברים הללו נמצאים בסל הכיסויים לעובדי המדינה ולא יצריכו תשלום נוסף.

מאמרים נוספים:

ביטוח בריאות לתינוק

המשפחה התרחבה? מזל טוב! כמו הרבה דברים אחרים גם בפן הביטוחי דברים משתנים ועל כן חשוב שתקראו את השורות הבאות. תמצתנו עבורכם מס' נקודות חשובות שיש לשים לב אליהן:

  • תבטחו את התינוק החדש בביטוח בריאות פרטי. בדקו אודות ביטוח סיעודי וכל הקשור לביטחון בנוגע לבריאותו של הרך הנולד.
  • התאימו את ביטוח החיים, בדקו את הסכום והתאימו לצרכיכם החדשים.
  • בדקו מי הם המוטבים בביטוח האישי שלכם.
  • תכננו את ההוצאות המשפחתיות החדשות שלכם.
  • חישבו על העתיד, תפתחו תכנית חיסכון ללא קשר לביטוח.

 ביטוח לתיירים

הגיעו לארץ מכרים שלכם שאינם אזרחי המדינה? אל תשאירו אותם ללא כיסוי ביטוחי לכל מקרה שיצטרכו (בתקווה שלא כמובן). ביטוח בריאות לתיירים יעניק בדרך כלל כיסוי בסיסי ומתן שירותי רפואה בסיסית ככל שיידרשו החל מרופא מומחה, בדיקות ותרופות. למעשה, פוליסה זו תהיה מיועדת לתיירים המבקרים במדינה ולכאלה שנמצאים בה ואינם אזרחי המדינה.

כאשר תחליטו לבחור ביטוח בריאות, תצטרכו להכיר היטב את הערך, השוק ואת חברות הביטוח. ראשית, בדקו איזה ביטוח יש ברשותם כדי למנוע כפילויות והדבר יכול לנבוע מעצם מעברכם מגיל ילדות לבגרות. בתור ילדים, ההורים שלנו אחראים על כל מערך הביטוחים שלנו על כן, במידה והחלטתם לצאת לעצמאות ולבחור אחד בעצמכם, תוודאו שהכיסויים עליהם הוריכם משלמים אינם תקפים בביטוח החדש בו אתם מתעניינים.

זכרו, גם אם אתם מבוטחים בשני מקומות שונים אך הכיסויים הם זהים, תורשו להשתמש רק בפוליסה אחת על כן מיותר לשלם פעמיים. לאחר שתערכו רשימה מסודרת ותראו את כל הכיסויים הקיימים לרשותכם מול העיניים, תוכלו להחליט האם אתם צריכים לרכוש ביטוח נוסף ובמידה וכן, איזה.

בשנת 2016 השתנתה רפורמת הביטוחים במדינת ישראל. למעשה, הביטוחים חולקו למס' סוגים והבחירה היא בידיכם איזה ביטוח לרכוש. במידה וביטחתם את עצמם לפני שהרפורמה השתנתה, סביר להניח כי הביטוח שלכם מקיף יותר ועל כן אנו לא ממליצים למהר ולהחליפו. לאור הסיבות הללו אנו מציעים לבחון את הדברים לעומק ולהיעזר במידת הצורך עם איש מקצוע (סוכן הביטוח).

שינוי נוסף שתקף לכל ביטוחי הבריאות הוא ההגבלה על בחירת הרופא. תוכלו לבקש מכל קופת חולים אליה אתם משויכים את רשימת הרופאים איתם הקופה עובדת ויש לה הסדר מולם. המבוטחים יהיו רשאים לבחור לאיזה רופא ירצו לפנות בהתחשב ברשימה שיתקבלו. גם כאן יהיו חריגים כמו רופאים בעלי ידע ייחודי בתחום מסוים.

תוכן עניינים
פוסטים קשורים